湖北政府网刊文:有感染病史的适龄男性,在康复后应进行生育力检查 中国辅助生殖需求缺口变动情况测算「图」

  新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主,但理论上新冠感染还可能造成睾丸损伤。因此,华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队提醒:感染新冠肺炎的适龄男性,在康复后应进行生育力检查。

新型冠状病毒通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞,引起组织损伤。除肺以外,人体很多其他器官也表达ACE2,如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中,睾丸表达大量的ACE2,主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

生曲细精管又叫生精小管,是精子生成的场所,内有各级生精细胞和支持细胞,曲细精管之间含有间质细胞。精原细胞是形成精子的前体细胞;支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要,成年人的支持细胞不再分裂,数量恒定;间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞,雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育,以及维持男性第二性征和性功能。

尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力,但新冠病毒与SARS病毒高度相似,其感染入侵细胞受体相同,即ACE2。尽管未在睾丸中检测出SARS病毒,但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤,引起睾丸炎,并造成生殖相关细胞广泛破坏。

所以从理论上推测,新冠感染可能造成睾丸损伤,影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力,严重者可能导致男性不育;雄激素不足会影响男性第二性征和性功能,降低生活质量。

因此,对于有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查,以便及时发现问题尽早处理。

中国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构共有498所。据不完全统计数据2016年我国人类辅助生殖治疗周期数约84.2万例;截止至2018年国内人类辅助生殖治疗周期数达到了约124.4万例,较上期上升17.89%。

2011-2018年中国辅助生殖周期数量及增长情况

2011-2018年中国辅助生殖周期数量及增长情况

中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到14.45%。我国每年出生的新生儿数量约为1600万,按14.45%的不孕不育率计算,理论上每年有231.2万新生儿因为不孕不育无法出生。假设这部分婴儿父母在中有65%愿意采用辅助生殖技术妊娠,则每年进行辅助生殖手术的夫妇为150.28万对;国内辅助生殖技术单次成功率约为50%,假设每对夫妇平均进行2次辅助生殖手术;辅助生殖手术每次2-4万元不等,则辅助生殖市场的潜在规模约为1052亿元。再加上二胎政策的开放带来20%的市场扩容,则辅助生殖的潜在市场约为1262亿元。

2018年,我国的辅助生殖治疗周期总数为69万例,缺口大致在231.56万例左右,市场规模约为810亿元;中短期时间内,二胎政策带来的市场容量扩增会让这一缺口上涨到1021亿元左右;长期时间内,市场潜力的整体的40%扩增会继续将这一缺口拉升到1231亿元。

中国辅助生殖需求缺口变动情况测算(单位:亿元)

中国辅助生殖需求缺口变动情况测算(单位:亿元)

当前我国人类辅助生殖技术机构主要分布在华东地区,共有156家,占据31.26%左右的份额,其次为华南、华中及华北地区,分别有92家、82家、79家。可见,当前我国人类辅助生殖行业的竞争状况与地区经济发展水平息息相关。

2018年中国辅助生殖中心区域分布情况(单位: %)

2018年中国辅助生殖中心区域分布情况(单位: %)

本文采编:CY327
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